Regras Mnemônicas em Medicina

Ano novo, meta nova da qual dependerá todo meu futuro: passar em concurso pra residência em cardiologia num lugar que preste. Começou tudo de novo. Já me sinto como nos velhos tempos de cursinho, apostilas, revisão, questões e mais questões. Porém, uma das coisas que sempre me ajudou nos estudos foi a criação e uso - indevido - de regras mnemonicas. Quem não lembra das famosas frases pra decorar a tabela periódica "Hoje LiNa Kasou com Rubídio Césio Frâncio" ou "OS SeTe Porquinhos"?
Pensando nisso, segue um "macete" pueril que inventei no 3º ano da faculdade para - na época - decorar os sopros cardíacos característicos de cada valvopatia.

PRÉ-REQUISITO:
- Ter jogado Fifa Soccer 97 na juventude e lembrar da vinheta de abertura do jogo, onde o cara fala E A Sports! Memorize o acrônimo EAS!
- Conhecer os quatro focos principais de ausculta cardíaca: aórtico, pulmonar, tricúspide e mitral.
- Lembrar que as lesões de valvas cardíacas que podem produzir sopro são de dois tipos: insuficiência ou estenose.
- Lembrar que, funcionalmente, a valva mitral é similar à tricúspide (valvas atrioventriculares) e que a valva aórtica é similar à pulmonar.

O BIZÚ:
Estenose aórtica: EAS. Estenose Aórtica o sopro é Sistólico. Vai ser mais audível no foco aórtico.
Estenose pulmonar: Se a valva pulmonar é similar à aórtica, o sopro é igual, porém no foco pulmonar. Ou seja, Na estenose pulmonar o sopro é sistólico, mais audível no foco pulmonar.
Insuficiência aórtica: Justamente o contrário da estenose. Vai ser um sopro diastólico, mais audível no mesmo foco.
Insuficiência pulmonar: Similar à insuficiência aórtica, mais audível no foco pulmonar.
Estenose Mitral e Tricúspide: O contrário da estenose aórtica. Vai ser um sopro diastólico, mais audível no foco mitral (estenose mitral) ou tricúspide (estenose tricúspide).
Insuficiência Mitral e Tricúspide: O contrário. Sopro sistólico, mais audível em foco mitral ou tricúspide.

Se você ainda não entendeu, segue a representação matemática do Bizú:
A = P; M = T
E= 1 A = 2 S = 3
EAS = Estenose Aórtica é Sistólico
Se muda uma das duas primeiras letras do EAS muda, a terceira (ex.: Insuficiência aórtica - Se ao invés de EA tem IA, não vai ser EAS, vai ser IAD)
Se mudam as duas primeiras letras do EAS, a terceira não muda (ex.: Insuficiência mitral - Se ao invés de EA tem IM, vai ser um IAS, ou seja, continua sistólico)

Se ainda assim não entendeu, vai estudar a fisiopatologia das valvopatias cardíacas da maneira correta!

Em tempo, por esses dias criei um bizú bem mais simples pra decorar as manifestações clínicas do Mieloma múltiplo: "Mieloma dá na India, terra do GAnDHI" (Gamopatia monoclonal, Anemia, Dor óssea, Hipercalcemia, Insuficiência renal)


Associações de memorização mais fácil que essas podem ser encontradas em um livro até interessante chamado Regras Mnemônicas em Medicina, do qual transcrevo alguns tópicos nest post:

Causas de Hipocalcemia: PPRIMA
Pancreatite, Paratireóide (Hipoparatiroidismo), Rabdomiólise, Insuficiência Renal, Magnésio baixo e Albumina baixa

Causas de cavitação pulmonar: TRIPA
Tuberculose, Artrite Reumatóide, Infarto pulmonar, Pneumonia e Abscesso pulmonar

Causas de glicose baixa no líquido pleural: NETA
Neoplasia, Empiema, Tuberculose, Artrite Reumatóide

Causas de insuficiência renal com rim aumentado: DEMORA(H)
Diabetes, Esclerodermia, Mieloma, Obstrução urinária com hidronefrose, Rins policísticos, Amiloidose e HIV
O H é liberdade poética da Cintia, minha R2 pelas próximas duas semanas.

Causas deacidose metabólica com anion gap aumentado: SALUD
Salicilatos, Álcool, Lactato, Uremia e Diabetes

Critérios de Ranson: LEGAL (24h), FECHOU (48h)
LDH, Enzimas hepáticas, Glicose, Anos e Leucocitose
Fluidos, EB, Cálcio, Hematórcrito, Oxigênio e Uréia